微創手術真的微創？
在這個追求「微創手術」（minimally invasive sugery）的年代，如果不做微創手術好像有點政治不正確。
不過很多人對微創手術有所誤解，以為微創手術的創傷性一定會比傳統開大刀的手術較少創傷性，其實是被名字所誤導。
微創手術的傷口會較細，但不代表手術的規模和創傷性較細，手術內部的情況，一樣是血肉模糊，刀光劍影。
很多推介微創手術的人，有意或無意誤導公眾，認為微創手術比傳統開刀的手術更好更安全。
無疑一般而言微創手術的外部傷口比較少，可是，器官的切割所帶來的流血程度，其實與大刀傷口沒有多大的分別。有研究指大腸切確手術中，微創手術比開大刀有較少血液流失，但同類結果未能在其他同類研究所確定，而實際上，分別也只是一百毫升而已（一支益力多）。
而最重要的一樣問題是，微創手術一般比開大刀的時間更長，病人需要較長的麻醉時間，這對有心肺毛病的病人是一項很大的負荷。
另一樣更重要的是，大部份微創手術成功的研究，都只是來自單一的醫院研究報告，大型全國性或跨國性的研究仍然缺乏。而很多時候，在實際情況下，通常被選擇進行微創手術的病人，一般較開大刀的病人較為健康，能夠抵受較長的麻醉時間。病人選擇本身已經存在偏僻（bias）。
另一個問題是，微創手術一般較開大刀的手術需要更長時間，即是說微創手術會佔據保貴的手術室的空間，原本可以用來做兩個手術的時間單位，現在只可以完成一個手術，而微創手術的儀器較開大刀的手術昂貴，即是說，原來可以用來做多個病人的手術室時段以及金錢資源，可能就得全部奉獻為了單一一個病人享受微創手術帶來的傷口減少。
有不少手術科醫生，已經開始減少使用「微創手術」這名字，而改用「微傷口手術」，可是，對坊間不少的「醫療資源」，特別是提倡「無血手術」的一群人，有心或無意標榜這科技的口處，但卻沒有著眼於其他微傷口手術的弱點甚至是盲點，這又是否又一資訊不平衡的問題呢？
延伸閱讀：
１．方兄的第五點墮胎見解
２．維基百科《無血手術》（請再帶批判的眼光閱讀）
後記：如果ＫＫ少如果上來，給我們一些新資訊啦
聲明：本人不是手術科的醫生
不過很多人對微創手術有所誤解，以為微創手術的創傷性一定會比傳統開大刀的手術較少創傷性，其實是被名字所誤導。
微創手術的傷口會較細，但不代表手術的規模和創傷性較細，手術內部的情況，一樣是血肉模糊，刀光劍影。
很多推介微創手術的人，有意或無意誤導公眾，認為微創手術比傳統開刀的手術更好更安全。
無疑一般而言微創手術的外部傷口比較少，可是，器官的切割所帶來的流血程度，其實與大刀傷口沒有多大的分別。有研究指大腸切確手術中，微創手術比開大刀有較少血液流失，但同類結果未能在其他同類研究所確定，而實際上，分別也只是一百毫升而已（一支益力多）。
而最重要的一樣問題是，微創手術一般比開大刀的時間更長，病人需要較長的麻醉時間，這對有心肺毛病的病人是一項很大的負荷。
另一樣更重要的是，大部份微創手術成功的研究，都只是來自單一的醫院研究報告，大型全國性或跨國性的研究仍然缺乏。而很多時候，在實際情況下，通常被選擇進行微創手術的病人，一般較開大刀的病人較為健康，能夠抵受較長的麻醉時間。病人選擇本身已經存在偏僻（bias）。
另一個問題是，微創手術一般較開大刀的手術需要更長時間，即是說微創手術會佔據保貴的手術室的空間，原本可以用來做兩個手術的時間單位，現在只可以完成一個手術，而微創手術的儀器較開大刀的手術昂貴，即是說，原來可以用來做多個病人的手術室時段以及金錢資源，可能就得全部奉獻為了單一一個病人享受微創手術帶來的傷口減少。
有不少手術科醫生，已經開始減少使用「微創手術」這名字，而改用「微傷口手術」，可是，對坊間不少的「醫療資源」，特別是提倡「無血手術」的一群人，有心或無意標榜這科技的口處，但卻沒有著眼於其他微傷口手術的弱點甚至是盲點，這又是否又一資訊不平衡的問題呢？
延伸閱讀：
１．方兄的第五點墮胎見解
２．維基百科《無血手術》（請再帶批判的眼光閱讀）
後記：如果ＫＫ少如果上來，給我們一些新資訊啦
聲明：本人不是手術科的醫生
我還記得那次看「微創」半大腸切除手術時，那位醫生找了半小時仍找不到腫瘤位置的情況……
Posted by
匿名 |
6/12/2006 11:58:00 下午
最誇張的一次，是在數年前一次被迫參與的醫學會議中，看著一群日本醫生在present他們如何用lap切除甲狀線。
疤痕確是少了，但是卻頗費周張。簡要來說，這方法要在胸口開始「掘」一條長長的「隧道」到頸部的甲狀腺，再用先進的內鏡技術把甲狀腺切去，並把甲狀腺從那條窄窄的通道中拉出來......
一個本來要用一小時的手術，用此技術要用三小時。
也許日人愛美，認為如此物有所值。
為什麼醫學界那麼喜歡炒作微創手術？其中一個原因，是因為這些手術可以彰顯大國手高超的技術。這對大學/醫院的聲望，以及教授/名醫的學術/事業前途均有好處。(這些炒作，是本人及肥醫生的母校之拿手好戲。)
用傳統技術做了一個真接了當的手術，是不會令你的名字在Lancet或BMJ出現的。至少，你不會有機會在本人出身那間學院做presentation。
也許是因為本人正在轉行(那些炒作是本人入錯行的其中一個因素)，本人發覺醫生很多時候並不如我們想像中偉大。一位清潔工人促進了社會的衛生，其聲望與待遇卻差得可憐。醫學院教授在疫症發生後找出病源，卻可以成為英雄。
維護民康不會令人尊敬，顯露身手才會被人尊為大國手。唉，真荒謬。
在本人心目中，那些風光的大國手、或是威風百面的亞洲英雄，都比不上在貧民區默默耕耘的肥醫生。
Posted by
Tsui Sing Yan Eric |
6/13/2006 12:46:00 上午
微創手術表面上看來不血腥, 也拍不到甚麼恐怖鏡頭......這就是我的意思
一開刀, 自然是要流血的
Posted by
方潤 |
6/13/2006 06:53:00 下午