七分半鐘只看高血壓
醫生上位的其中一個指標，就是要開始處理行政的工作。而醫生眾多行政工作中，最常做的就是部門表現審計。一份出色的部門表現審計，轉過頭來又可以幫助那些正在上位的醫生更上一層樓。
可是，什麼是良好的部門表現審計？在一般人眼中，登上報紙頭版，又或醫學期刊的，就為指好的的審計報告。問題是，有些審計報告，只是為那些爭取上位的人貼金，卻不是用來解決問題。
在普通科門診用七分半鐘去看一個高血壓的個案，是否時間不足？對不起，如果讓我看根本不需要三分鐘。甚麼？沒有詳細檢查？沒有細問病歷？如果你知道普通科門診的醫生忙到要用三小時去看超過六十個病人，你就會發現七分半鐘根本就是珍貴非常。
那一個政府醫生不想用多個十五分鐘去看一個病症？就算在醫院專科的門診，三小時看超過三十位病人也是家常便飯。雖不想好像醫學生年代跟隨教授看症的時候，一小時看一位病人？那個政府醫生，如果有時間的話，不想和病人以及家屬噓寒問暖，作為對其生活以及心理健康的關心？可是，求診者眾，而每次看診時文件工作其實佔了大半，如果有政府門診能夠讓醫生七分半鐘去看一位只得高血壓的病人，我會二話不說前往那兒嘆世界。
很多人始終有個錯覺，認為看醫生最貴的是藥物。醫學以及法律等專業一樣，最昂貴的其實是專業諮詢所需的時間（consultation time）。診症的過程所運用的專業判斷，就是整個「看醫生」又或「見律師」最重要的一環。
以國外的治療指引作為評核香港的數據，並非壞事，可是大家永遠不去想一想，人家把幾多成的醫療收入交給政府作為醫療開支，人家每一個醫生一天看的病人數目可以是香港的十分之一。不少在外國回來香港公立醫院工作的醫生，都會有適應的困難，因為香港醫生的薪金可能比國外多三成（香港的稅相對較廉宜），但工作量卻可以是三四倍。
當那些壓力團體，以及等待上位的行政醫生，努力吹棒要七分半鐘看一個血壓高病人的時候，又當市民大眾讀者深受這理想目標而鼓舞的時候，大家又準備為這理想目標，付出你銀包內幾多張鈔票？
（今日的老人科專科門診，每個病人都至少患有五六樣病，擠逼的大堂滿是心急於焚的病人，幸好當中有不少我已經見過多於一次，熟識他們的病情。我以極速去看他們，三小時內也只可以僅僅看到廿四個病人，折合，剛好就是七分半鐘一位，罪過罪過…）
（再後記，如果看一個血壓至少要七分半鐘，那普通科門診的編制只是要請多一倍人手。）
可是，什麼是良好的部門表現審計？在一般人眼中，登上報紙頭版，又或醫學期刊的，就為指好的的審計報告。問題是，有些審計報告，只是為那些爭取上位的人貼金，卻不是用來解決問題。
在普通科門診用七分半鐘去看一個高血壓的個案，是否時間不足？對不起，如果讓我看根本不需要三分鐘。甚麼？沒有詳細檢查？沒有細問病歷？如果你知道普通科門診的醫生忙到要用三小時去看超過六十個病人，你就會發現七分半鐘根本就是珍貴非常。
那一個政府醫生不想用多個十五分鐘去看一個病症？就算在醫院專科的門診，三小時看超過三十位病人也是家常便飯。雖不想好像醫學生年代跟隨教授看症的時候，一小時看一位病人？那個政府醫生，如果有時間的話，不想和病人以及家屬噓寒問暖，作為對其生活以及心理健康的關心？可是，求診者眾，而每次看診時文件工作其實佔了大半，如果有政府門診能夠讓醫生七分半鐘去看一位只得高血壓的病人，我會二話不說前往那兒嘆世界。
很多人始終有個錯覺，認為看醫生最貴的是藥物。醫學以及法律等專業一樣，最昂貴的其實是專業諮詢所需的時間（consultation time）。診症的過程所運用的專業判斷，就是整個「看醫生」又或「見律師」最重要的一環。
以國外的治療指引作為評核香港的數據，並非壞事，可是大家永遠不去想一想，人家把幾多成的醫療收入交給政府作為醫療開支，人家每一個醫生一天看的病人數目可以是香港的十分之一。不少在外國回來香港公立醫院工作的醫生，都會有適應的困難，因為香港醫生的薪金可能比國外多三成（香港的稅相對較廉宜），但工作量卻可以是三四倍。
當那些壓力團體，以及等待上位的行政醫生，努力吹棒要七分半鐘看一個血壓高病人的時候，又當市民大眾讀者深受這理想目標而鼓舞的時候，大家又準備為這理想目標，付出你銀包內幾多張鈔票？
（今日的老人科專科門診，每個病人都至少患有五六樣病，擠逼的大堂滿是心急於焚的病人，幸好當中有不少我已經見過多於一次，熟識他們的病情。我以極速去看他們，三小時內也只可以僅僅看到廿四個病人，折合，剛好就是七分半鐘一位，罪過罪過…）
（再後記，如果看一個血壓至少要七分半鐘，那普通科門診的編制只是要請多一倍人手。）
> 大家又準備為這理想目標，付出你銀包內幾多張鈔票？
要拿出的，不僅是鈔票，還要信任。
「納稅人的錢」這句話人人都會說，未知能否鞭策負責以公帑找數者，卻往往成為大眾或別有用心的掌權者施行干預的利器，人們心裡念著既是「納稅人的錢」，「我便是客」，就有權盡情過問，甚至因此而同意政府胡亂過問，卻忘記了尊重及信任專業。教育正是好例子。
Posted by
Catitude |
9/06/2007 11:56:00 上午