RISK訪問
早前與ROUNDTABLE的朋友就醫療融資和公共醫療角色閒談：
全世界的公共醫療體系都存在著一個問題，就是醫療費用急升，而醫療撥款的升幅永遠追不上醫療開支的進度，加上人口老化，財源永遠都是一個大問題。
人手薪酬開支自然佔醫療開支的一大筆，但試想想，在這個以人為本的專業，人力資源永遠是最重要的一環。
五十年前不會有「善終專科醫生」的概念，三十年前不會有現代化療電療的概念，微傷口手術也是這十年才在香港發展起來。現在糖尿病併發症的病人能夠得到糖尿科專科護士的醫療觀察，這都是近廿多年才在香港流行。還有很多專職醫療的概念，如物理治療和職業治療，一切一切的服務，就要倚靠聘請人手，薪酬開支所佔的比例一定是最大。
日新月異的科技也是一個問題，已有百多年的Ｘ光片價錢便宜，但當動用上電腦素描、磁力共振、正電子素描甚至核子醫學的檢查，每次開支均是數以千元甚至過萬元計。很多檢查方法在三十多年前的香港，根本就是聞所未聞。
藥物的日新月異也是問題，新品種的抗生素比舊有的可能貴上一百倍，還有生物醫學的發展，很多以千元萬元為單位的化療藥物，都會對醫療開支構成負擔。
醫療融資看似是與你我無關的行政和經濟問題，但如果你想一想這些開支的付出是來自你和我這些納稅人，你和我就有責任去問我們所繳交的稅項是否用得其所，畢竟每付出每一分每一毫，也是來自你和我的口袋。
政策訪問系列之一：專訪胡金榮醫生 02/05/2006自己不是公共醫療醫學的專科，也不是社會或公共行政學的材料，不敢在智庫當中的高手面前班門弄斧。
劉詠芝 《 分散醫療服務到地區和私營體系》
以醫療融資 ，及 融合公 私營醫 療體系方式，減輕公營服務的負擔，成了特區政府和 立法會議員 關注的醫療改革課題。醫療資源涉及你和我的稅額，其資源流向，實在不容忽視 。
現職於公營明愛醫院的胡金榮醫生對公 、 私營醫療體系角色有一番見解： 「 一提到調整醫療政策，大眾都會以 『 政府害死市民 』 、 『 欺負弱病 』來形容當權者。 公營醫療是為市民提供最基本的醫療服務，而不是最豪華的醫療服務。想享受更高的服務嗎？想有五星級酒店的享受嗎？私家醫院提供了不少服務，任君選擇。 」
不談醫療融資，只談如何提升私營醫療和基層門診的認受性，以減輕公營負擔，胡醫生為醫療改革注入新討論。
過份迷信公營比私營專業
現職於明愛醫院內科部的胡金榮醫生，每天早上診治三十人，忙過不停。他認為， 「人們 過份迷信公營急症室比私營診所專業 、快、便宜， 成了近十年來，地區診症轉移到急症室，令公營醫療體系負荷過重的主因。 」
胡醫生每天工作時間為朝九晚七，早上巡房和診症；中午處理病人事務，包括收急症和寫轉介信等；下午再診治三十至四十個門診病人，有時更要上門家訪，人手緊拙。他認為，大眾有必要改變對公營醫院的 「迷戀」，多使用私營醫院或基層的地區診所，不要濫用急症室，減輕公營醫院的負擔。
然而，政府在醫療市場的角色該是甚麼呢？
分散公營醫療體系
政府干涉醫療市場之程度，一方面要考慮社會弱勢未有能力平等進入醫療系統，另一方面又要有效控制醫療支出。政府 、 立法會議員，普遍支持融會公私營的醫療服務，爭論的是政府投放多少資源到地區。
《 社會福利服務 》 指出，政府干涉醫療市場可分為四大類：企業化醫療體系 (Entrepreneurial Health System) ，或稱消費者自費式醫療照護；國營化 (Nationalized) 公醫制醫療體系；分散國營醫療體系 (Decentralized National) ；社會主義醫療體系 (Socialist) 。
香港目前的討論則近似分散公營醫療體系：以保險計劃融資，和重新分配公私營醫療體系，減輕公營醫院負擔；提高基層醫療的認受性，把醫療服務下放到地區和基層等。政府的角色，不是直接提供醫療服務，而是通過各地區，負責管理和監察工作。因此個人在生病時，可以找基層或家庭醫生，而且得到保險計畫的資助。在政府管制下，醫生及醫療機構難以濫用費用和敷衍塞責。
公 、 私營的分工
醫療保險只有有能力的人才負擔得起。但社會弱勢和失業者，如何有能力支付這費用呢？ 把公、私營醫療體系重新分配，目的是讓公營體系集中服務較低收入人士，而私營體系服務收入一般或以上的市民。
但胡醫生認為大眾過份依賴公營醫療體系，難以出現上述分工，「 政黨和傳媒每每利用市民大眾對醫療政策的無知，去製造一些危言聳聽穿鑿附會流於感性的醫療評論和要求。在香港，你只需要付出第三世界的價錢，就可以享受世界一流的公營醫療服務。當你批評公營醫療體系服務質素差的時候，你試虛心看看世界各地的公營醫療體系，就會相信我們比很多地方都跑得更前。 」
下放醫療服務到地區
特區要實行醫療改革，已是不可置疑的事。胡醫生認為，我們除了要討論如何落實醫療融資，改變大眾過份迷戀公營醫院，更應 加強大眾對全科的基層醫生的信心， 以實現下放醫療服務到地區 。
他稱： 「 全科醫生絕對有足夠能力進行一般診治，實際上，很少要勞煩專科醫生。大眾更應注意曼性疾病，相信全科的家庭醫生。 」
政府應盡快通過政策，令醫療資源用得其所 。更應加快 提高地方和私營醫療體系的認受性，以減輕公營的負擔 。 無奈特首只顧坐穩其寶座，醫療改革將無了期拖延。
原來，除了要政府權力下放外，醫療服務下放亦不容忽視！
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全世界的公共醫療體系都存在著一個問題，就是醫療費用急升，而醫療撥款的升幅永遠追不上醫療開支的進度，加上人口老化，財源永遠都是一個大問題。
人手薪酬開支自然佔醫療開支的一大筆，但試想想，在這個以人為本的專業，人力資源永遠是最重要的一環。
五十年前不會有「善終專科醫生」的概念，三十年前不會有現代化療電療的概念，微傷口手術也是這十年才在香港發展起來。現在糖尿病併發症的病人能夠得到糖尿科專科護士的醫療觀察，這都是近廿多年才在香港流行。還有很多專職醫療的概念，如物理治療和職業治療，一切一切的服務，就要倚靠聘請人手，薪酬開支所佔的比例一定是最大。
日新月異的科技也是一個問題，已有百多年的Ｘ光片價錢便宜，但當動用上電腦素描、磁力共振、正電子素描甚至核子醫學的檢查，每次開支均是數以千元甚至過萬元計。很多檢查方法在三十多年前的香港，根本就是聞所未聞。
藥物的日新月異也是問題，新品種的抗生素比舊有的可能貴上一百倍，還有生物醫學的發展，很多以千元萬元為單位的化療藥物，都會對醫療開支構成負擔。
醫療融資看似是與你我無關的行政和經濟問題，但如果你想一想這些開支的付出是來自你和我這些納稅人，你和我就有責任去問我們所繳交的稅項是否用得其所，畢竟每付出每一分每一毫，也是來自你和我的口袋。
